Dieta și colonul contează

Pan Pan

o Divizie de Hematologie și Oncologie, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin

contează

Jianhua Yu

b Institutul de malignități hematologice și de transplant de celule stem, Departamentul de hematologie și transplant de celule hematopoietice, Institutul de cercetare Beckman, Centrul Medical Național City of Hope, Duarte, California, SUA

Li-Shu Wang

o Divizie de Hematologie și Oncologie, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin

Abstract

Scopul revizuirii

Cancerul colorectal (CRC) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și a patra cauză principală de decese cauzate de cancer la nivel mondial. Dieta are un impact semnificativ asupra riscului de a dezvolta CRC, dar, deși carnea procesată este un factor pozitiv cunoscut, efectele altor componente dietetice sunt în mare parte amestecate. Această revizuire se concentrează pe tiparele dietetice pentru a descrie complexitatea diversității dietetice și a consumului general de alimente și pentru a examina relația dintre tiparele dietetice și riscul CRC.

Descoperiri recente

După căutarea studiilor umane publicate în 2017–2018, am selectat și evaluat 30 de articole, inclusiv meta-analize, studii de cohortă și studii prospective. Aceste studii sugerează că modelul dietetic prudent sau mediteranean reduce semnificativ riscul de CRC în comparație cu modelul alimentar occidental; un indice inflamator dietetic mai scăzut sau un indice de calitate dietetic mai ridicat se asociază cu un risc mai mic de CRC; urmărirea îndeaproape a tuturor aspectelor Fondului Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutului American de Cercetare a Cancerului îndrumările și recomandările de prevenire a cancerului se corelează cu un risc redus de CRC.

rezumat

Riscul de a dezvolta CRC poate fi redus prin adoptarea unui stil de viață mai sănătos. Sunt necesare mai multe studii privind impactul dietei asupra rezultatelor clinice ale CRC.

INTRODUCERE

Cancerul colorectal (CRC) este al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați, al doilea la femei [1 ■] și a patra cauză principală de decese cauzate de cancer la nivel mondial [2 ■■]. Incidența CRC variază foarte mult între țări și se corelează cu indicii de dezvoltare economică. Țările mai dezvoltate din Oceania și Europa au o incidență mai mare a CRC, în timp ce Africa și Asia au o incidență mai mică [1 ■, 2 ■■]. Odată cu progresele înregistrate în depistarea și tratamentul precoce, incidența CRC se stabilizează sau chiar scade în țările mai dezvoltate, deși se situează încă printre cele mai mari dintre tipurile de cancer. Cu toate acestea, căptușeala argintie este că CRC poate fi prevenită în mare măsură și că dieta are un impact mare asupra riscului de a dezvolta boala.

Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) și Institutul American de Cercetare a Cancerului (AICR) publică și actualizează continuu rapoarte globale de date despre cancer [2 ■■]. În plus, analiza noastră anterioară a rezumat studii epidemiologice majore și a examinat relația dintre incidența CRC și diferite componente dietetice, cum ar fi carnea roșie/procesată, peștele, fibrele și fructele și legumele [1 ■]. Altele decât carnea roșie/procesată - ale cărei contribuții pozitive la CRC au fost confirmate de mai multe studii recente [3-6] - constatările pentru alte componente dietetice sunt mixte și controversate [1 ■, 2 ■■]. Cu toate acestea, este probabil ca un model dietetic - mai degrabă decât un singur aliment - să influențeze semnificativ incidența și rezultatele CRC. Astfel, actuala revizuire actualizează constatările privind modelele dietetice și riscul de CRC. Am efectuat o căutare PubMed pentru studii umane publicate din ianuarie 2017 până în septembrie 2018, folosind cuvinte cheie, inclusiv CRC, dietă, nutriție și epidemiologie. Articolele care au descris și comparat impactul dietelor asupra CRC au fost examinate și selectate pentru eligibilitate. Colectiv, au fost examinate 30 de publicații. Aceste studii sugerează că un model dietetic sănătos, un indice inflamator dietetic mai scăzut (DII) sau o mai mare aderență la liniile directoare WCRF/AICR contribuie la un risc mai mic de a dezvolta CRC.

RELAȚIA DINTRE MODELE DIETARE ȘI CANCERUL COLORECTAL

Comparativ cu datele referitoare la produsele alimentare individuale, datele privind modelul dietetic pot descrie mai bine complexitatea aportului alimentar și pot măsura consumul global de alimente. Astfel, examinarea asocierilor potențiale dintre tiparele dietetice și riscul de a dezvolta CRC poate duce la orientări mai practice pentru prevenirea și tratarea bolii (Tabelul 1).

tabelul 1.

Caracteristicile studiilor asupra modelelor dietetice și a cancerului colorectal

Studiu Categorie analitică Comparație analitică Risc relativ Referință
Metaanaliza studiilor caz-controlSănătos Vs. nesănătosSănătos0,48, (0,27-0,84)[7 ■■]
Nesănătos1,54, (1,31-1,82)
Metaanaliza studiilor prospectiveSănătos Vs. nesănătosSănătos0,89, (0,83-0,95)
Nesănătos1,13, (1,03-1,23)
MCC-SpaniaPrudent vs. Mediterana vs. OccidentalOccidental1,50, (1,20-1,87)[8 ■]
Prudent0,94, (0,76-1,15)
Mediterana0,65, (0,53-0,80)
Studiul cohortei femeilor din Marea BritanieAderarea la dieta mediteraneană, 0-2 vs. 3 vs. 4 vs. 5-6 vs. 7-107-10 0–20,82, (0,57-1,17)[9 ■]
La fiecare increment de două unitățiRectum: 0,38, (0,20-0,74)
0,88, (0,78-0,99)
Rectum: 0,69, (0,56-0,86)
PLCOFructe și legume vs. Western vs. dulce și săratFructe si legumeAdenoame multiple la femei: 0,53, (0,28-1,00)[10]
OccidentalAdenoame multiple la bărbați: 1,51, (1,17-1,94)
NHS, HPFSPrudent vs. OccidentalPrudent0,86, (0,77-0,95)[11]
Occidental1,31, (1,15-1,48)
Prudent vs. Western, Fusobacterium nucleatumPrudentF. nucleatum pozitiv: 0,43, (0,25-0,72)[12 ■]
F. nucleatum negativ: 0,95, (0,77-1,17)
OccidentalF. nucleatum pozitiv: 1,69, (0,98-2,90)
F. nucleatum negativ: 1,25, (0,99-1,58)