Definirea anizocitozei, cauzele anizocitozei; tratamentul anizocitozei

Anizocitoza înseamnă variație anormală a dimensiunii populației de celule roșii din sânge prezentă pe o lamă de frotiu de sânge la microscopie cu lumină. Anizocitoza este o măsură a variabilității dimensiunii globulelor roșii și este cuantificată cu lățimea de distribuție a eritrocitelor (RDW), care este o măsură a variației dimensiunii eritrocitelor. Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW) reprezintă coeficientul de variație al distribuției volumului celulelor roșii din sânge (dimensiunea) și este exprimată ca procent. Valoarea normală pentru RDW este de 13 ± 1,5% 1) .

În timpul eritropoiezei, procesul de maturare a eritroidei implică o condensare progresivă a cromatinei nucleare (denumită maturizare nucleară) și în cele din urmă extrudarea acesteia din celulă, sinteza hemoglobinei în citoplasmă (denumită maturarea citoplasmatică) și o reducere concomitentă a dimensiunii celulelor datorită divizarea și pierderea apei.

Defectele maturării nucleare, așa cum se observă în anemiile megaloblastice datorate deficitului de folat sau B12, duc la eritrocite ovale mari (macroovalocite) cu un conținut normal de hemoglobină. Volumul corpuscular mediu (VMC) și hemoglobina corpusculară medie (MCH) sunt crescute, în timp ce concentrația medie de hemoglobină corpusculară (MCHC) rămâne normală. Există anizocitoză, iar lățimea distribuției eritrocitelor este adesea crescută. În macrocitoza bolilor hepatice, unde nu există defecte în maturarea nucleară, celulele sunt mari datorită unui exces de membrană de celule roșii. Aceste celule sunt rotunde, mai degrabă decât ovale, iar lățimea de distribuție a celulelor roșii este normală.

Indici de celule roșii din sânge:

Volumul corpuscular mediu (MCV) definește mărimea globulelor roșii și este exprimat ca femtolitri (10−15; fl) sau ca microni cubi (μm3). Valorile normale pentru MCV sunt de 87 ± 7 fl.
Hemoglobina corpusculară medie (MCH) cuantifică cantitatea de hemoglobină pe celulă roșie din sânge. Valorile normale pentru MCH sunt de 29 ± 2 picograme (pg) per celulă.
Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) indică cantitatea de hemoglobină pe unitate de volum. Spre deosebire de hemoglobina corpusculară medie (MCH), MCHC corelează conținutul de hemoglobină cu volumul celulei. Se exprimă ca g/dl de celule roșii din sânge sau ca valoare procentuală. Valorile normale pentru concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) sunt de 34 ± 2 g/dl.

Sinteza defectuoasă a hemoglobinei are ca rezultat celule mici (VCM scăzut) cu sau fără anizocitoză. În β-talasemiile heterozigote, celulele sunt uniform mici (MCV scăzut; lățimea distribuției celulelor roșii tinde să fie normală), în timp ce în deficit de fier, anizocitoza (lățimea crescută a distribuției celulelor roșii) poate fi prima anomalie de laborator, chiar înainte de anemie și microcitoză sunt vazuti.

În anomaliile care implică maturarea nucleară, producția de hemoglobină se desfășoară normal, în timp ce diviziunea celulară rămâne în urmă, ducând în cele din urmă la o celulă mai mare decât cea normală. În schimb, atunci când există o sinteză defectuoasă și întârziată a hemoglobinei, diviziunea celulară continuă duce la microcitoză.

Dimensiunea, distribuția și variația formei celulelor roșii din sânge pot fi indicii ale bolilor clinice și ale proceselor patologice. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că indicii eritrocitelor (de exemplu, MCV, MCH, MCHC), lățimea distribuției eritrocitelor (RDW) și histogramele eritrocitelor nu vor ajuta la identificarea afecțiunilor, cum ar fi incluziunile eritrocitelor (de exemplu, paraziții malarici) sau membranele anomalii precum sferocitoza care ar putea fi responsabilă de anemie.

Anemiile sunt clasificate, în funcție de mărimea celulei roșii din sânge, ca fiind normocitice (MCV normal), macrocitice (MCV crescut) sau microcitice (MCV scăzut). Anemiile microcitice au fost, de asemenea, adesea descrise ca fiind hipocromice pe baza examenului de frotiu periferic și a MCHC atunci când această valoare a fost determinată manual. Cu toate acestea, MCHC măsurat de mașinile electronice este normal în anemiile microcitice, iar valoarea MCH este paralelă cu valoarea MCV. Proprietățile optice ale microcitelor mici și subțiri le fac să pară hipocromice pe frotiul de sânge, în timp ce concentrația de hemoglobină rămâne în intervalul normal (anemii microcitice, normocromice).