Deficiențe de miros și gust legate de vârstă și asociații de vitamina D din U.
Abstract
1. Introducere
Pierderea mirosului legată de vârstă singură sau în combinație cu pierderea gustului poate avea influențe negative asupra preferințelor alimentare, a dietei și a stării nutriționale a unui individ și poate avea un impact asupra stării generale de sănătate [1]. Pierderile de miros și gust devin o problemă mai frecventă pe măsură ce oamenii progresează la maturitate și trăiesc mai mult și, prin urmare, prezintă un risc major pentru sănătatea publică [2]. În SUA, persoanele cu vârsta peste 40 de ani au o probabilitate de 13,5% a disfuncției mirosului și o probabilitate de 17,3% a disfuncției gustului. Gustul și mirosul scad semnificativ odată cu vârsta, pot afecta până la 60% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani și 80% dintre persoanele cu vârsta peste 80 de ani și peste și este mai frecvent la bărbați decât la femei [2,3,4].
Îmbătrânirea este una dintre principalele cauze ale pierderii mirosurilor datorate deteriorării cumulative a celulelor receptorilor olfactivi, osificării foraminei plăcii cribriforme și modificărilor reacției neuronale [2]. Alte cauze includ leziuni ale capului, boli precum cancerul și bolile infecțioase, pericolele pentru mediu, cum ar fi insecticidele și medicamentele (de exemplu, unele antibiotice și antihistaminice) [5]. Deficiențele nutriționale contribuie, de asemenea, la aceste deteriorări, inclusiv deficiențe de urme de metal, cum ar fi cuprul [6], zincul [7] și magneziul [8] și unele deficiențe de vitamine, inclusiv vitamina A [9], E [10] și B12 [11].
Receptorii vitaminei D sunt răspândiți pe scară largă în creierul uman și sunt implicați în diferiți neurotransmițători ai creierului [12,13]. Vitamina D poate traversa bariera hematoencefalică și se poate lega de acei receptori [14]. Dovezile crescute au arătat o relație între deficiența de vitamina D și sistemul nervos, inclusiv dezvoltarea creierului afectată și performanța cognitivă, precum și accident vascular cerebral, demență, scleroză multiplă, boala Parkinson și epilepsie [15,16].
Mai mult, prezența omniprezentă a receptorilor de vitamina D a fost detectată în sistemul olfactiv al șobolanului [17], care prezintă unele asemănări izbitoare cu sistemul olfactiv uman [18]. Alte studii pe animale au arătat că vitamina D influențează celulele stem neuronale și proliferarea celulelor progenitoare [19], creând diferite tipuri de neuroni în creier [20] și în sistemul olfactiv [21]. Dovezi privind vitamina D asociată cu sistemul olfactiv uman au fost înregistrate într-un raport de caz [22].
Cu toate acestea, rolul vitaminei D asupra mirosului și a afectării gustului legate de vârstă la adulți nu a fost niciodată examinat într-un studiu amplu bazat pe populație. Având în vedere acest context și pentru a umple golul de cunoștințe, acest studiu își propune să examineze asocierea dintre deficiența de vitamina D și deficiențele de miros și gust și efectul modificării vârstei în populația SUA. Acest studiu presupune că există asociații semnificative între deficiența de vitamina D și deficiențele de miros și gust, fiind mai mari în rândul persoanelor în vârstă.
2. Materiale și metode
2.1. Populația de studiu
Datele au fost utilizate din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției din SUA (NHANES) 2013–2014 realizat de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) [23]. NHANES este un studiu național transversal bazat pe populație, care folosește un proiect de probă stratificat cu mai multe etape. Datele privind starea de sănătate și nutrițională a civililor neinstituționalizați din populația SUA sunt colectate printr-o serie de interviuri, examene și măsurători de laborator. Comitetul de evaluare a eticii cercetării (ERB) al NCHS a furnizat următorul număr de aprobare a protocolului pentru sondajul prezentat: Continuarea protocolului nr. 2011–2017 (NHANES 2013–2014). Mai multe informații despre baza de date NHANES sunt disponibile la http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm [23].
Eșantion de studiu
Din NHANES 2013-2014, au fost selectați participanții care aveau date disponibile cu privire la 25-hidroxivitamina D serică, evaluarea mirosului și gustului, precum și demografia. În proba de miros, participanții care au raportat probleme cu nasul, cum ar fi strănutul frecvent, mucus nazal decolorat, blocaj nazal și durere sinusală, iar cei care nu au putut să coopereze și să înțeleagă testul au fost excluși din această examinare și din acest eșantion. În proba de gust, participanții cu alergie la chinină sau cei care nu au reușit să coopereze și să înțeleagă testul au fost excluși din această examinare și din această probă. În cele din urmă, participanții cu date lipsă într-una dintre variabilele covariabile au fost excluși. Prin urmare, proba de miros final a inclus 2216 participanți eligibili din 2632 potențiali participanți, iar proba finală de gust a inclus 2636 participanți eligibili din 3113 participanți potențiali.
2.2. Variabile de studiu
2.2.1. Expunere principală
Principala formă circulantă a vitaminei D în ser este 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D), care este considerat cel mai bun indicator al vitaminei D din sinteza cutanată și aportul nutrițional [24]. NHANES a folosit metoda cromatografiei lichide - spectrometrie de masă tandem (LC - MS/MS) pentru a măsura concentrațiile serice de 25 (OH) D în probele de sânge ale participantului. Metoda are o mai bună specificitate și sensibilitate analitică în comparație cu metodele de imunotest și are obiective analitice fixe pentru imprecizie (≤10%) și prejudecată (≤5%) [25]. Pentru a converti de la unități SI (nmol/l) la unități convenționale, nanogramele pe mililitru (ng/mL), concentrațiile serice de 25 (OH) D au fost împărțite la 2,4959 [25].