De ce insulina mare precede diabetul de tip 2 - Diet Doctor
Joseph Kraft este un medic care a măsurat peste 14.000 de teste orale de toleranță la glucoză în viața sa. Acesta este un test standard pentru a măsura răspunsul glicemiei la o cantitate standardizată de glucoză timp de 2 ore. Diferența este că a măsurat peste 5 ore și a inclus niveluri de insulină din sânge. Un rezumat al muncii sale este aici, iar Prof Grant îl revizuiește frumos aici.
Ce Dr. Kraft descoperise că puteți diagnostica diabetul de tip 2 mult mai devreme decât OGTT standard, măsurând insulina. OGTT în sine este menit să diagnosticheze T2D mai devreme decât glicemia, măsurând răspunsul glucozei la o sarcină de 75 g de glucoză.
Dar persoanele cu OGTT normal pot avea în continuare un răspuns anormal la insulină. Persoanele care răspund cu o secreție excesivă de insulină la 75 g de glucoză prezintă un risc foarte mare de a dezvolta în cele din urmă T2D. Deci, răspunsul la insulină este chiar mai devreme, ceea ce înseamnă că puteți diagnostica „diabetul in situ”, ceea ce înseamnă diabet incipient.
Diabet incipient
Să ne gândim la asta pentru o secundă. Acest lucru are mult sens. Dacă așteptați pur și simplu până când glicemia este crescută, atunci aveți T2D, fără îndoială. Dar dacă aveți zaharuri normale în sânge, este posibil să aveți în continuare riscul de diabet (pre-diabet). Deci, oferim o cantitate mare de glucoză și vedem dacă organismul este capabil să o facă. Dacă și acest lucru este negativ, acest lucru nu înseamnă încă că totul este normal.
Dacă organismul răspunde prin secreție foarte mare de insulină, aceasta va forța glicemia în celulă și va menține glicemia normală. Dar acest lucru nu este normal. Este ca un atlet antrenat care poate alerga cu ușurință 10K într-o oră și un atlet neinstruit care trebuie să adâncească și să-și folosească tot efortul pentru a face acest lucru. Persoanele care au nevoie să producă cantități minunate de insulină pentru a forța glucoza înapoi la normal sunt expuse unui risc ridicat. Acest lucru are un sens fiziologic perfect. Dar există o implicație mult mai profundă în acest sens:
HIPERINSULINEMIA PRECEDĂ HIPERGLICEMIA
Este foarte important. Luați în considerare cele două paradigme diferite ale rezistenței la insulină - modelul „foametei interne” și modelul „revărsării”.
În modelul standard de „înfometare internă”, un lucru necunoscut (inflamație, stres oxidativ etc.) provoacă IR, care blochează intrarea glucozei în celulă. Se pare că:
IR -> hiperglicemie -> hiperinsulinemie
Acest lucru este probabil incorect ca mecanism universal, deoarece hiperglicemia precede hiperinsulinemia. Conform acestei teorii, trebuie să găsim în continuare misteriosul boogeyman care provoacă IR. Există, de exemplu, care susțin că grăsimile alimentare cauzează IR, alții spun că uleiul vegetal, inflamația, stresul oxidativ, genele etc. Dar pur și simplu nu este corect, deoarece insulina ridicată este pe primul loc. Prin urmare, nivelul ridicat de glucoză din sânge nu poate CAUZA complet insulina ridicată.
Dar, conform modelului „overflow”, lucrurile arată așa.
Prea mult zahăr -> hiperinsulinemie -> ficat gras și IR -> hiperglicemie
Implicația muncii de pionierat a lui Krafts este aceasta - Paradigma „Înfometarea internă” este complet înapoi. Gandeste-te la asta. Dacă ne gândim că T2D este rezultatul foametei interne, ne-am aștepta ca foamea internă să arate așa cum se întâmplă? (Talie mare, obezitate, ficat gras) Ce parte din aceasta arată ca foamea internă a celulelor? Aceasta înseamnă că insulina ridicată determină creșterea glicemiei (simptom al bolii). Prin urmare, tratamentul adecvat al T2D este scăderea insulinei. Cum? Drogurile nu fac acest lucru, în general. Ar necesita modificări dietetice - LCHF și post intermitent.
Paradigma de revărsare
Imaginați-vă un tren de metrou în mijlocul orei de vârf. Fiecare tren se oprește într-o gară și, după ce primește semnalul „totul clar”, își deschide porțile. Unii pasageri pleacă, dar majoritatea merg în tren în drum spre sau de la serviciu. Toți pasagerii intră în tren fără probleme, iar platforma este goală pe măsură ce trenul se retrage.
Este aceasta foamea internă?
O celulă funcționează într-o metodă analogă. Când insulina dă semnalul adecvat, porțile se deschid și glucoza pătrunde în celulă în mod ordonat, fără mari dificultăți. Celula este ca metroul, iar pasagerii sunt ca moleculele de glucoză.