Antipsihotice - AMBOSS
rezumat
Antipsihoticele sunt un grup eterogen de substanțe utilizate în primul rând pentru tratarea schizofreniei, psihozei, maniei, iluziilor și stărilor de agitație. Termenul de neuroleptice a fost folosit anterior în mod interschimbabil cu antipsihoticele, deoarece medicamentele antipsihotice timpurii au indus apatie, pauză și activitate psihomotorie redusă, dar medicamentele antipsihotice mai noi nu mai au aceste efecte. Efectul antipsihotic al antipsihoticelor de primă generație (tipice) (de exemplu, haloperidol) se bazează pe antagonismul D2, în timp ce antipsihoticele de generație a doua (atipice) interacționează cu mai mulți receptori (de exemplu, D2, D3, D4, 5-HT). Simptomele extrapiramidale, care includ distonie acută, acatisie și diskinezie tardivă, sunt cele mai frecvente efecte secundare ale antipsihoticelor de primă generație. Efectele secundare metabolice (de exemplu, creșterea în greutate, rezistența la insulină), pe de altă parte, sunt mai tipice pentru antipsihoticele de a doua generație. Un efect secundar care poate pune viața în pericol atât al antipsihoticelor din prima generație, cât și din a doua generație este sindromul neuroleptic malign, care se manifestă cu febră, rigiditate musculară, instabilitate autonomă și modificări ale stării mentale.
Prezentare generală
Efecte adverse
Simptome extrapiramidale (EPS)
- Definiție: o colecție de tulburări de mișcare care sunt de obicei cauzate de întreruperea căilor dopaminergice în ganglionii bazali, rezultând bradichinezie, rigiditate, distonie, atetoză, coreea, balism, acatizie, ticuri și tremurături
- Etiologie: Toate antipsihoticele care interacționează cu receptorul D2 pot provoca EPS, dar probabilitatea acestui efect secundar este semnificativ mai mare cu antipsihoticele cu potență ridicată .
- Metoclopramida, deși nu este un antipsihotic, poate provoca și simptome extrapiramidale .
- Fiziopatologie: Inhibarea căilor dopaminergice nigrostriatale are ca rezultat EPS.
- Antipsihotice de primă generație cu potență ridicată: D2antagonism → EPS
- Antipsihotice de a doua generație: D2antagonism mai slab → mai puține EPS
Distonie acută (vezi și distonie)