Analiza rezistenței mecanice la fixarea fracturii gâtului femural în osul sintetic de tip Asnis
Anderson Freitas
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Sudor Fernandes Lula
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Jonathan Sampaio de Oliveira
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Rafael Almeida Maciel
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Diogo Ranier de Macedo Souto
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Patrick Fernandes Godinho
1. Spital Ortopedic și Medicină Specializată, Brasilia, DF, Brazilia, Spital Ortopedic și Medicină Specializată (ACASĂ), Brasilia, DF, Brazilia
Abstract
OBIECTIV:
Pentru a analiza rezultatele testelor biomecanice de fixare a fracturii de col femural Pauwels tip III în os sintetic, utilizând șuruburi canulate de 7,5 mm în formarea triunghiului inversat, în raport cu grupul de control.
METODE:
Au fost utilizate zece oase sintetice, dintr-o marcă internă, împărțite în două grupe: test și control. În grupul testat, s-a fixat o osteotomie de 70 ° înclinată a gâtului femural folosind trei șuruburi canulate în formare de triunghi inversat. Rezistența acestei fixări și abaterea de rotație au fost analizate la o deplasare de 5 mm (faza 1) și o deplasare de 10 mm (faza 2). Grupul de control a fost testat în integritatea sa până la apariția fracturii gâtului femural. Testul Mann-Whitney a fost utilizat pentru analiza și comparația de grup.
REZULTATE:
Valorile din grupul testat în faza 1, în probele 1-5, au arătat o medie de 579N și SD = 77N. Abaterile de rotație au arătat o medie de 3,33 °, SD = 2,63 °. În faza 2, media a fost 696N și SD = 106N. Valorile sarcinii maxime din grupul de control au avut o medie de 1329N și SD = 177N.
CONCLUZIE:
Analiza rezistenței mecanice dintre grupuri a determinat o valoare mai mică semnificativă statistic în grupul testat. Nivelul dovezii III, caz de control.
INTRODUCERE
Fracturile gâtului femural devin o entitate traumatologică obișnuită, în special la pacienții vârstnici care necesită costuri ridicate pentru tratamentul său.1 Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), se estimează că în 2050 6,3 milioane din fracturile capătului proximal al testamentului apar, de trei ori mai mari decât astăzi, iar jumătate dintre ei fiind în Ásia
Tratamentul fracturii gâtului femural este definit pe baza modelului de fractură, a calității osoase, a comorbidităților și a vârstei fiziologice a pacientului. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială cu privire la beneficiul tratamentului chirurgical, care reduce rata morbidității și mortalității. Astfel de tratamente sunt definite ca înlocuirea articulațiilor sau fixarea fracturilor
Asnis în 1994 a descris metoda de fixare a fracturii gâtului femural cu șuruburi canulate în configurația triunghiului inversat, unul în porțiunea inferioară a gâtului și alte două șuruburi în porțiunile anterioară și posterioară, respectiv în această ordine de fixare.
Diferitele metode descrise pentru fixarea tipului de fractură (Pauwels III), și anume șurubul de șold dinamic (DHS), șuruburile canulate de montare Asnis și șuruburile canulate non-paralele prezintă rate semnificative de complicații. Datorită instabilității mecanice a fracturii sau a factorilor intrinseci sau extrinseci ai fracturii și/sau ale pacientului.5
Autorii propun o analiză statistică a valorilor obținute în testele mecanice pe oase sintetice pre-osteotomizate, simulând o fractură Pauwels tip III și fixată cu șurub canulat de 7,5 mm folosind montarea triunghiului inversat (Asnis) și grupul de control.
MATERIALE ȘI METODE
S-au folosit zece os sintetici din al treilea femur proximal de la o marcă națională din același lot, împărțit în două grupuri, grupul de testare și grupul de control.
Grupul de control, care a fost format din cinci modele sintetice de oase lungi de 125 mm, a fost testat cu integritatea lor intactă până la fractura gâtului femural, (Figura 4A, B) definind, astfel, rezistența sarcinii maxime înainte de apariția fracturii și compararea parametru la rezistență la metoda sintetică utilizată în grupul de testare.
Ambele grupuri au fost testate pe mașina de testat MTS (MaterialsTesting System) model 810 - FlexTest 40, cu o capacitate de 100 kN la o rată de aplicare a sarcinii de 200mm/min. În test a fost utilizată o sarcină celulară calibrată și testată cu capacitate de 10kN. (Figura 5).
Metoda statistică utilizată a fost testul Mann-Whitney pentru compararea forței maxime (N) între grupul de control și grupul de testare. A fost utilizată o metodă neparametrică deoarece forța maximă nu este distribuită în mod normal (distribuție gaussiană) datorită dimensiunii reduse a eșantionului analizate în fiecare grup.
Criteriul pentru determinarea semnificației statistice a fost stabilit la 5%. Analiza statistică a fost efectuată cu software SAS 6:11 (SAS Institute, Inc., Cary, Carolina de Nord).