Agenții patogeni neglijați - de ce sunt relevanți și paraziții alimentari
Incidența crescută a ciclosporiazei în SUA anul trecut nu a fost un eveniment unic. În 2017 au existat 1.065 de cazuri confirmate de laborator în SUA, 384 fiind raportate în 2016 și 546 raportate în 2015. În 2014 au fost 304 de cazuri, în timp ce 2013 a fost un alt an mare, cu 631. Deși sursele de infecție nu sunt adesea identificate, multe cazuri au fost asociate cu produse proaspete, inclusiv coriandru importat, tăvi de legume preambalate, salate mixte dintr-un bine-cunoscut lanț de fast-food, busuioc și diverse alte produse proaspete. Acest parazit alimentar specific (FBP) pare să revină anual consumatorilor americani; dar de ce se întâmplă acest lucru și cum putem preveni acest lucru?
Alți paraziți transmisibili de alimente care au avut un impact puternic pe parcursul anului 2018 Pe lângă ciclosporiazisul care i-a deranjat pe consumatorii din SUA în 2018, alte boli parazitare de origine alimentară au afectat sănătatea consumatorului anul trecut. În Santa Maria, Brazilia, a avut loc un focar de toxoplasmoză. Până în octombrie 2018 au fost înregistrate peste 800 de cazuri, inclusiv 114 la femeile însărcinate și trei decese fetale. Un alt parazit, Trichinella, a provocat mai multe focare de boală în Argentina în același an; una în Pehuajó a dus la peste 160 de infecții, una în Canalele din provincia Córdoba a dus la peste 230 de cazuri, iar în Bahía Blanca au fost raportate peste 100 de infecții în septembrie. Cele mai multe focare s-au datorat consumului de cârnați sau salam.
Simptomele includ febră, dureri musculare severe, cefalee, simptome oculare, diaree și vărsături.
Webinar: Testarea precisă a pesticidelor din alimente folosind sistemul SCIEX 7500
Utilizarea pe scară largă a pesticidelor în agricultură a condus la cererea de tehnici analitice cuprinzătoare și sensibile pentru a atinge limite mai mici de cuantificare. Pentru a asigura siguranța consumatorilor, multe țări au stabilit limite maxime de reziduuri (LMR), care reprezintă cel mai înalt nivel de reziduuri de pesticide tolerate legal în alimente.
Între timp, în primăvara anului 2018, ministerul japonez al sănătății a emis un avertisment cu privire la parazitul Anisakis la peștele crud după mai multe rapoarte de infecție în diferite zone ale Japoniei, durerea epigastrică acută fiind principalul simptom. La o scară mai mică, în Norvegia, împărtășirea sucului de mere presat acasă cu colegii de serviciu în toamnă a dus la acei colegi care au raportat bolnavi o săptămână mai târziu cu diaree violentă din cauza infecției cu Cryptosporidium parvum.
Acest instantaneu ilustrează diversitatea atât a simptomelor, cât și a vehiculelor alimentare asociate cu paraziții. De asemenea, ne conduce încă o dată la întrebarea de ce paraziții sunt grupul neglijat dintre agenții patogeni de origine alimentară și care este importanța lor relativă.
Unele dintre aceste probleme au fost ridicate anterior 1 și problemele specifice FBP care au fost evidențiate includ complexitatea lor, dificultățile de atribuire a diagnosticului și transmiterii și lipsa metodelor standard de detectare. Abordăm câteva dintre acestea mai jos, folosind exemple de diferiți paraziți care ilustrează, de asemenea, importanța și impactul acestor agenți patogeni de origine alimentară.
Paraziți alimentari: sunt complicați
O problemă cu paraziții este, probabil, diversitatea lor enormă. Unele sunt protozoare: organisme unicelulare minuscule care, la fel ca bacteriile, pot fi văzute doar la microscop; alții (cum ar fi Trichinella) sunt viermi, dar sunt și microscopici; în timp ce unele (cum ar fi Anisakis) au o lungime de peste 1cm. Unele sunt chiar mai mari: viermii (cestodele) pot avea o lungime de câțiva metri (a se vedea figura 1), deși etapele lor de transmitere (partea consumată cu alimente pentru a transmite infecția) sunt în general mai mici. Cu toate acestea, cel mai important este faptul că ciclurile de viață FBP variază enorm. Unele FBP se transferă relativ simplu de la gazda infectată la gazda infectată prin etape de transmitere excretate în fecale care contaminează alimentele. Cu toate acestea, altele pot trece printr-una sau mai multe gazde intermediare, iar stadiul infecțios poate ajunge în carnea unui pește sau a unui animal, care este ulterior ingerat. Astfel, pentru a înțelege cum alimentele pot conține un stadiu de parazit infecțios este nevoie de cunoștințe despre ciclurile de viață complexe. Sunt disponibile ilustrații excelente ale ciclului de viață (a se vedea, de exemplu, www.cdc.gov/dpdx/az.html) - dar este îndoielnic cât de des acestea sunt consultate de cei din industria alimentară.
Figura 1: Tenie unică (Taenia saginata) de la un pacient din Belgia în iulie 2018 (Credit foto, Idzi Potters, Institutul de Medicină Tropicală, Anvers, Belgia.
În mod confuz, unii paraziți pot avea mai multe căi posibile de transmitere către oameni; diferite tipuri de alimente pot fi asociate cu transmiterea diferitelor etape de viață ale aceluiași parazit, iar simptomele rezultate pot diferi, de asemenea. Acesta este cazul unor paraziți protozoare, dar este deosebit de important, deși mult neglijat, pentru unii tenii.
De exemplu, tenia de porc, Taenia solium, poate infecta oamenii atunci când se consumă carne de porc slab gătită de la un porc infectat; cisticercii (larvele de vierme) din porc pot duce la dezvoltarea unei tenii în intestinul persoanei. Deși acest vierme poate avea câțiva metri lungime și poate provoca simptome abdominale, infecția este considerată relativ ușoară. Cu toate acestea, ouăle de Taenia solium excretate în fecalele unei persoane infectate pot contamina produsele proaspete, iar dacă acestea sunt consumate, atunci cisticercii se pot dezvolta în nefericitul consumator final. Cisticercii din sistemul nervos central pot provoca simptome grave, iar infecția poate fi chiar fatală. Într-adevăr, Taenia solium este considerat a fi cel mai semnificativ FBP la nivel global, provocând în jur de 28.000 de decese. 2.3
Așa cum este ilustrat, a fi vegetarian nu va preveni infecția cu paraziți FBP.
Un alt exemplu este Toxoplasma gondii. Calculele anilor de viață ajustate pentru dizabilitate (DALYs - o valoare care include atât mortalitatea, cât și morbiditatea), au arătat că acest agent patogen de origine alimentară are o sarcină mare a bolii în Olanda, 4 și în alte părți. 5.6 La fel ca în cazul altor FBP, această sarcină se datorează sechelelor cronice, pe termen lung. Transmiterea Toxoplasmei la oameni poate avea loc în timpul diferitelor etape de paraziți, prin mijloace precum carne sub gătit, produse proaspete sau lapte (vezi Figura 2).