Agent Antiobezitate - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Termeni asociați:
- Orlistat
- Rimonabant
- Sibutramină
- Grelina
- Apetit
- Obezitatea
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Obezitate: tratament
Liniile directoare pentru prescrierea medicamentelor antiobesitate
Medicamentele anti-obezitate trebuie prescrise într-un cadru clinic adecvat, care să includă sisteme de monitorizare și urmărire a progresului. Alegerea medicamentului anti-obezitate depinde în mare măsură de experiența prescriptorului în utilizarea unuia sau a altui agent (vezi Tabelul 5). Pentru cei doi agenți recomandați în prezent pentru utilizare, nu există studii clinice bune care să le compare în mod direct sau să fi explorat care anume pacient va beneficia mai mult de la unul decât de celălalt. Un medicament nu trebuie considerat ineficient deoarece pierderea în greutate a încetat, cu condiția menținerii greutății reduse.
Tabelul 5. Compararea acțiunilor și indicațiilor de utilizare a sibutraminei și orlistatului
| Mod de acțiune | Promovează sațietatea | Malabsorbția grăsimilor dietetice |
| Efect sporitor asupra termogenezei | ||
| Indicaţie | Adjuvant la dietă la pacienții obezi cu IMC ≥30 kg m −2 fără comorbidități sau IMC ≥27 kg m −2 cu comorbidități | Adjuvant la dietă la pacienții obezi cu IMC ≥30 kg m −2 fără comorbidități sau IMC ≥ 28 kg m −2 cu comorbidități |
| Potrivit pentru | Cei cu apetit necontrolat | Cei care au slăbit cel puțin 2,5 kg prin dieta și modificarea stilului de viață |
| Gustări frecvente | ||
| Mancatori nocturni | Pacienții care necesită modificări comportamentale pe termen mai lung a căror evaluare dietetică sugerează un aport ridicat de grăsimi | |
| Cei care au nevoie de slăbire imediată din motive medicale | ||
| Cei fără contraindicații pentru utilizarea acestuia (în special anomalii cardiace sau tensiune arterială crescută, adică> 145/95 mm Hg) | Pacienți cu toleranță la glucoză afectată | |
| Cei cu colesterol LDL crescut | ||
| Malabsorbție cronică | ||
| Pacienți cu colesterol HDL scăzut | Colestaza | |
| Contraindicație specifică | sindromul Tourette | Sarcina, alăptarea |
| Boala cardiovasculara | ||
| Insuficiență cardiacă congestivă | ||
| Hipertensiune | ||
| Hipertiroidism, feocromocitom | ||
| Sarcina, alăptarea | ||
| Durata tratamentului | Nu mai mult de 1 an | Maximum 2 ani |
HDL, lipoproteine de înaltă densitate; LDL, o lipoproteină cu densitate mică.
Medicamente anti-obezitate pentru femeile obeze care planifică sarcina
Hang Wun Raymond Li,. Pak Chung Ho, în Obezitate, 2013
Clasificarea medicamentelor anti-obezitate
Medicamentele anti-obezitate pot fi clasificate în trei categorii principale în funcție de modul lor de acțiune [4-6] și sunt după cum urmează:
Medicamente care inhibă absorbția grăsimilor intestinale
Orlistat este singurul medicament anti-obezitate aprobat care aparține acestei categorii.
Medicamente care suprimă consumul de alimente
Aceasta include medicamente care modulează producția de neurotransmițători sau acționează asupra receptorilor lor din sistemul nervos central, astfel încât să suprime apetitul. Exemplele includ următoarele: a.
Medicamente noradrenergice: fenilpropanolamină, amfetamină, fentermină și dietilpropion.
Medicamente serotoninergice: dexfenfluramină, fenfluramină.
Medicament serotoninergic și adrenergic: sibutramina.
Antagonist selectiv al receptorilor canabinoizi de tip 1 (CB1): rimonabant.
Medicamente care cresc consumul de energie și termogeneza
Efedrina, cofeina și tiroxina sunt medicamente care au un astfel de efect. Cu toate acestea, utilizarea lor ca agenți anti-obezitate nu este recomandată din cauza dovezilor limitate în reducerea greutății și a efectelor secundare cardiovasculare.
Medicamente anti-obezitate: de la modele animale la eficacitatea clinică
Măsurarea eficacității medicamentelor anti-obezitate în studiile de medicină experimentală: abordarea UEM
Efectul medicamentelor anti-obezitate asupra modelului și structurii (microstructurii) comportamentului alimentar al omului pare să fie esențial pentru eficacitatea acestora (vezi mai sus). Cu toate acestea, majoritatea, dacă nu toate medicamentele potențiale anti-obezitate, au fost supuse studiilor clinice de fază III fără examinarea detaliată a efectului lor asupra tiparelor de alimentație umană în studiile de medicină experimentală. Efectele unui medicament asupra microstructurii comportamentului alimentar (aportul cumulativ, rata de consum, apetitul și sațietatea) pot oferi o măsură importantă a eficacității potențiale, pe lângă faptul că aruncă lumină asupra mecanismului de acțiune și a posibilelor efecte secundare (vezi mai sus și mai jos) ).
Pentru a măsura microstructura alimentației, au fost stabilite metode automate de evaluare a aportului care generează curbe de aport cumulative, din care pot fi identificate modificările în timpul mesei în rata consumului. UEM, raportat pentru prima dată de Kissileff și colegii săi, a fost conceput pentru a măsura în mod continuu aportul de alimente prin utilizarea de cântare ascunse, plasate sub farfuria participanților. 153 Scalele ar putea fi legate de un computer pentru a permite înregistrarea continuă a aportului de alimente și pentru a obține ratinguri subiective de apetit și sațietate de la participanți la intervale regulate în timpul mesei. 219, 220
Efectele sibutraminei asupra comportamentului alimentar în UEM oferă un șablon cu care să se compare noi compuși anti-obezitate care reduc apetitul. Modificările induse de medicamente ale aportului alimentar și ale apetitului par să ofere o indicație fiabilă a eficacității potențiale de reducere a greutății. Prin urmare, potențialul de eșec în stadiu târziu ar putea fi redus prin încorporarea unui model de eficacitate UEM în studiile de medicină experimentală de fază I.